这3种疾病已致数百万女性死亡

　　原创 六层妖塔 第十一诊室

　　图片: 黄仔 | 撰稿：六层妖塔｜责编: 木头羊

　　虽然现在的医学已经非常发达，但说句实话，我们对于很多疾病还是无能为力的，甚至可以说，绝大部分疾病的发病原因我们都没能研究清楚。

　　正如大家可能听说过的那句医学名言「有时治愈；常常帮助；总是安慰」一样，我们医生能够帮助大家的非常有限。

　　在诸多疾病中，恶性肿瘤无疑是会让每一个人心怀恐惧的一类疾病，因为，毫不夸张地说，一旦罹患恶性肿瘤，我们的生命就等于开启了倒计时，而决定这个倒计时长短的就是我们就诊时候肿瘤发展的级别、肿瘤的恶性程度以及我们对于目前现有治疗的反应。

　　因此，试想一下，如果我们临床医生发现了一个晚期恶性肿瘤的病人，我们的心情将多么沉重，尤其是当这种恶性肿瘤完全具有「早诊断、早治疗」的机会的时候，我们又将多么心痛。

　　然而，在女性常见恶性肿瘤里面，就有这么几种肿瘤，由于患者对疾病的认知不足，出现症状的时候羞于检查，而错过了最佳的治疗时机，今天我们就来聊一聊那些可能让你感到「羞耻」的疾病，或许通过今天的科普，能够让你正确地看待疾病。

　　▲图片来源：包图网

　　乳腺癌

　　或许很多朋友都听说过女性「两癌筛查」，但很有可能并不知道「两癌筛查」到底指的是哪两种癌症，其中，第一个就是乳腺癌。

　　在所有类型的恶性肿瘤中，乳腺癌的发生率排在第二位，而在整体恶性肿瘤死亡率的排名中，乳腺癌排在第五位，从这个排名不难看出，乳腺癌极大地威胁着女性的生命健康。

　　最近有一个关于印度尼西亚女性乳腺癌患者发病、治疗的调查研究显示，在印度尼西亚，包括很多发展中国家，由于医疗水平和医学观念的落后，以及医学教育和资源的匮乏，很多乳腺癌患者无法做到定期进行乳腺癌筛查，因此，往往在就诊的时候已经处于肿瘤晚期，错失了最好的治疗时机。

　　而通过对不同患者的采访发现，很多当地女性之所以错过了最佳的治疗时机，一方面是因为对于恶性肿瘤的恐惧；另一方面是当身体出现异样的时候，自我觉得羞耻，感觉自己好像得了一种见不得人的疾病，担心自己会给家庭带来负担，从而拒绝就诊。

　　另外，她们对于乳腺检查这种针对身体私密部位的检查感到尴尬，从而拒绝治疗，再加上对于当地一些传统医学手段的迷信，以上种种原因都导致了印度尼西亚女性乳腺癌患者的悲剧发生。

　　▲图片来源：包图网

　　其实，乳腺癌是可以早诊断、早治疗的一种恶性肿瘤，因此最重要的就是定期进行乳腺癌的筛查。

　　筛查年龄

　　1. 45~69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查；

　　2. 40~44岁的一般风险女性，如果有条件，可以接受筛查；

　　3. 存在早发乳腺癌家族史，且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，筛查起始年龄提前至35岁；

　　4. 其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁。

　　筛查方法

　　1. 乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率，因此作为首推；

　　2. 如果乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，推荐补充乳腺超声筛查；

　　3. 从未接受乳腺癌筛查的女性，乳腺触诊仍有可能提高乳腺癌检出率，因此，乳腺触诊可以作为初始筛查手段；

　　4. 如果有家族史，推荐乳腺磁共振检查。

　　筛查间隔时间

　　1. 一般风险女性，每2年1次即可；

　　2. 高风险女性，推荐1年1次。

　　在这里不得不对乳腺触诊多说一点，想必大家应该都知道乳腺触诊的含义，由于乳腺外科是由普外科发展而来的，因此乳腺外科的医生男性居多。

　　就像妖塔这个妇产科医生一样，我们男性医生在给女性患者检查私密部位的时候，经常会被拒绝，这一点妖塔非常理解大家。

　　妖塔想跟大家说的是：如果只是单纯的筛查，可以选择X线、B超，但如果高度怀疑罹患乳腺疾病，请务必抛弃性别观念，让医生尽职详细查体，不要因为羞于检查，而延误病情，威胁生命安全。

　　▲图片来源：包图网

　　子宫内膜癌

　　妖塔曾经接诊过一位绝经多年的老奶奶，她因为绝经几年后开始出现持续阴道出血前来就诊。

　　这位老奶奶一看就是子宫内膜癌的高危人群，肥胖，而且患有高血压、糖尿病，绝经后出现持续性阴道出血，一听这种描述，可以说80%以上可能是子宫内膜癌。

　　最后果不其然，当初接诊她的时候妖塔就问她：「怎么出血那么多年才来看呢？」

　　她回答说：「我年轻的时候什么妇科病都没得过，老了老了，绝经这么多年又不干净了，我怕别人笑话我。」

　　子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，据统计，我国的子宫内膜癌发病率为63.4/10万，死亡率为21.8/10万，而且随着经济发展、生活水平提高，女性肥胖率，高血压、糖尿病的发生率增加，导致子宫内膜癌的发病率也在上升。

　　因此，对于子宫内膜癌的早诊断、早治疗，同样可以避免很多不必要的悲剧。

　　其实，相比于卵巢癌来说，子宫内膜癌有的时候在疾病的早期就会给我们发出异常的信号，最主要的就是异常阴道出血，而且更多的是指绝经后的阴道出血。

　　等我们已经出现了异常症状再去检查，结果发现已经是恶性肿瘤，远不如对它进行常规的筛查为宜。

　　子宫内膜癌的筛查方法

　　经阴道超声检查

　　对于绝经后女性来说，如果超声子宫内膜厚度≤4mm，那么发生子宫内膜癌的几率＜1%。

　　子宫内膜病理检查

　　通过子宫内膜环状活检的方法取得微量的子宫内膜组织进行病理检测，是一种有效的早期诊断方法，但是因为自身缺陷（内容过于专业，不再展开赘述），目前临床应用并不广泛。

　　子宫内膜细胞学检查

　　通过子宫内膜细胞采集器结合液基细胞学制片技术进行子宫内膜癌的筛查方法（类似向宫腔内伸进去一个小吸管，吸取部分脱落的细胞），是目前国际上使用较多的一种筛查方法，但同样因为各种缺陷，我国应用较少。

　　因此，目前我国的筛查手段更多局限于使用妇科超声对子宫内膜情况进行评估，必要的时候可能要辅助诊断性刮宫或宫腔镜手术。

　　▲图片来源：包图网

　　子宫内膜癌的高危因素

　　临床研究表明，子宫内膜癌有明显的高危人群，作为普通人群，患病的风险很低，不需要做常规筛查，但如果你有以下一个或多个高危因素，那么，一定要重视起来，对自己负责。

　　1. 肥胖，BMI≥30kg/m2；

　　2. 多囊卵巢综合征；

　　3. 没有孕激素拮抗的雌激素使用史（例如某些「三无」的、号称能够让你年轻化的保健品）；

　　4. 绝经年龄＞55岁；

　　5.没有生育过；

　　6.长期服用他莫昔芬；

　　7. ≥45岁并且合并糖尿病。

　　子宫内膜癌如果能够做到早期诊断，通过简单的子宫全切手术，就能够及时地挽救我们的生命。

　　其实，除了子宫内膜癌可能导致异常阴道出血以外，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌紊乱等疾病都有可能导致异常出血，当我们出现此类症状的时候，一定要积极就医，不要因为害羞、不好意思，耽误治疗。

　　▲图片来源：包图网

　　宫颈癌

　　HPV病毒感染、宫颈癌的相关科普，之前已经反复说过很多次了，有兴趣的朋友可以对以前的文章进行复习（公号后台号内搜关键词就可）。

　　众所周知，HPV病毒的感染途径主要是性生活以及皮肤-皮肤接触，因此，很多人在发现自己感染了HPV病毒以后，忽略了对病毒感染、宫颈病变的关注，反而滋生出了很多不良情绪，例如对于病毒感染的恐惧，对于传播途径的怀疑，还有一部分情绪是羞愧。

　　总有人认为HPV疫苗是私生活很混乱的女性才需要接种的，这种大环境势必会造就一部分女性对HPV病毒感染有羞耻感，从而有可能导致患者对就医抱有恐惧心理，即使就医也觉得自己的疾病症状难以启齿，进而耽误病情。

　　相信对于宫颈癌的筛查手段，大家多少都有所了解，就是HPV和TCT的检测，但是从大家的后台留言来看，对于这两种检查结果的解读，还存在很多问题，如果手里正好有HPV和TCT的检查结果，可以对照下图：

　　▲点击可查看大图

　　图片来源：参考文献[3]

　　当然啦，这个图片并不能够覆盖全部女性朋友的具体情况，我们还需要结合临床，比如患者的年龄、临床表现、个人意愿、社会因素等做出不同方案的调整。

　　对于宫颈癌的这部分内容，没有过多讲述，主要是之前已经科普过很多，但有两个话题不得不再啰嗦一下。

　　第一个就是「宫颈糜烂」，如果TCT和HPV正常，那么「宫颈糜烂」可能只是生理性改变，不需要过度处理。

　　第二个就是「HPV感染」，绝大部分HPV病毒感染都是可以自愈的，依靠我们自身的抵抗力和免疫力，目前还没有特效药物。加强锻炼、性生活全程使用安全套可能更有效。

　　以上就是今天的全部内容啦，之所以讲这么多，主要就是想告诉大家，疾病并不羞耻，尤其是当它可能危及我们的生命安全的时候，做好疾病的自我筛查，在出现症状的时候积极就诊，我们才能拥有更健康的未来。

　　参考文献

　　[1] 中国抗癌协会,国家肿瘤临床医学研究中心(天津医科大学肿瘤医院),郝希山,等.中国女性乳腺癌筛查指南[J].中国肿瘤临床,2019(9):429-431.

　　[2]子宫内膜癌筛查规范建议[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(05):307-311.

　　[3] 魏丽惠,赵昀,沈丹华,等. 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(一)[J]. 中国妇产科临床杂志, 2017(02):190-192.

　　原标题：《这3种疾病让女性感到「见不得人」的疾病，已致数百万女性死亡》

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