东莞医保支付迎来“刷脸结算”

东莞医保支付迎来“刷脸结算”

　　信息时报讯（记者 陈武东 通讯员 黄灏 莞医保宣）大家是否曾因排队等待支付医保费用而烦恼？如今，东莞的医保支付迎来了“刷脸结算”，再也不用担心排队等待的困扰，轻轻一刷，即可完成支付。

　　据悉，东莞市医保局全面推动医保结算方式的创新升级——“刷脸结算”，全市384家基层社区卫生服务中心及站点铺设440台刷脸终端，成为全省首个将刷脸结算应用到全市社区卫生服务站点的地市，从项目启动至目前累计扫脸结算34.66万笔，助力基层医疗全面实现以“以脸代码，脱卡使用”医保结算新形态，让就医购药变得更加便捷高效！

　　什么是医保“刷脸结算”？东莞市医保局介绍，医保“刷脸结算”是以国家医疗保障局统一管理、统一认证的医保业务综合服务终端为载体，以医保码为媒介，采用“生物识别+实名认证”的安全核验技术，将面部生物特征与医保身份和个人账户关联，实现快速安全的医保支付。简单来说，就是既不用携带实体社会保障卡，也不用出示手机医保码，而直接通过“扫脸”设备就完成医保身份识别、医保即时结算的新型支付方式。

　　怎么使用医保“刷脸结算”？东莞市医保局介绍，前往支持刷脸支付的医保服务窗口，面对识别设备，按照提示完成面部信息的识别，确认支付金额，完成支付。

　　医保“刷脸结算”有什么好处？东莞市医保局介绍，“以脸识别”更安全。借助人脸识别技术的唯一性和精准性，医保综合服务终端有效遏制了身份冒用、盗刷套刷等医保基金风险，为严厉打击欺诈骗保行为提供有效手段。相比传统刷卡，刷脸支付不仅更加便捷，更筑起了一道坚实的安全防线，确保了医保基金的每一分钱都花在刀刃上。操作简单更方便。医保“刷脸结算”功能特别方便没有智能手机或不会使用智能手机的老年人群体，解决了他们因忘记医保卡密码或无法激活医保电子凭证而面临的难题，进一步提升了医保支付的便捷性和普适性。

　　东莞市医保局表示，展望未来，东莞市医保局将继续以“便民、利民”为宗旨，深化医保“刷脸结算、刷脸支付”的应用与推广，拓宽服务场景，探索“银医合作、融合发展”新模式，力求覆盖更广、服务更优，通过不断加强医保信息化、智慧化建设，让医保服务更加便捷高效、安全可靠。

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　　2025年起，东莞市居民医保参保有新规定

　　根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》要求，东莞市印发《东莞市医疗保障局关于转发广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》，自2025年1月1日起执行基本医疗保险参保长效机制政策。

　　2025年开始连续参保的有激励

　　对连续参加城乡居民基本医疗保险（下称“居民医保”）满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

　　比如参保人2025-2030年连续参加居民医保共6年，连续参保激励和基金零报销激励从2025年开始累计，2025年未使用统筹基金报销（包括住院、普通门诊、门诊特定病种等）的参保人，2026年起享受零报销激励。如果居民医保参保人2025-2030年连续参保期间没有发生过统筹待遇，激励待遇如下：

　　2025年开始断保迟缴的有约束

　　除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的人员，缴费修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

　　据悉，待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。在待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

　　比如，2025年度居民医保未参保，到2026年度参保时在集中参保期参保，有3个月固定等待期，即2026年4月1日起可享受待遇。2025-2029年度连续5年未参加居民医保，等待期为3(固定等待期)+4(变动等待期)=7个月，即如果在2029年9-12月（2030年度集中参保期）参加2030年居民医保的，则在2030年8月1日后才可享受待遇。但若参保人愿意修复变动等待期，可以通过缴费修复1个月，固定等待期+变动等待期之和为6个月，最早也要2030年7月1日后才可享受待遇。

　　职工医保切换居民医保的待遇享受有新规定

　　值得关注的是，2025年开始职工基本医疗保险（下称“职工医保”）切换居民医保的待遇享受有新规定。

　　对于当年已办理职工医保中止手续的人员，符合连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险且中断缴费时间不超过3个月的，以本年度月缴费标准，一次性缴纳从参保当月至年度末剩余月份的居民医保费后，自缴费次月起可按照规定享受居民医保待遇。

　　比如，参保人连续2年（含2年）以上参加职工医保，因工作变动，不再缴纳职工医保，立即转为居民医保，缴纳居民医保后，不受待遇等待期限制。若该参保人2025年3月办理了职工医保停保，但没有及时参加居民医保，4-6月均没有参保缴费，7月5日参保人办理2025年度的居民医保参保缴费，则有3个月固定等待期，即从10月6日起才可享受待遇。