根据国家医疗保障局最新数据,截至2022年11月,职工基本医疗保险门诊共济保障机制惠及参保职工和退休人员3.23亿人次,累计报销金额超444亿元,实现了参保职工和退休人员切实受益。
共济保障机制有效减轻参保人员负担
职工医保门诊共济机制的建立,旨在缓解参保人员的门诊医疗费负担。过去,参保人员的门诊费往往需要个人自付,给部分经济困难人群带来较大经济压力。门诊共济机制通过建立统筹基金,将个人医疗支出风险分散到全体参保人员,有效降低了参保人员的个人负担。
据统计,2022年1-11月,全国平均报销比例达65%,最高报销比例达90%以上。这表明门诊共济机制在减轻参保人员负担方面发挥了显著作用。
优化报销范围和待遇水平
随着职工医保门诊共济机制的不断优化,报销范围和待遇水平也得到提升。
- 报销范围扩大:将部分慢性病、常见病纳入了报销范围,满足了参保人员多样化的门诊诊疗需求。
- 待遇水平提高:部分地区提高了门诊报销限额,延长了报销周期,增加了报销项目,切实提高了参保人员的就医保障水平。
加强基金监管保障共济稳定运行
为确保门诊共济机制平稳运行,国家医疗保障局重点加强了基金监管工作。
- 建立
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