痛经非小事 当心子宫内膜异位症

　　以下文章来源于健康报 ，作者健康报

　　健康报.

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　　在日常生活中，很多女性朋友有过“痛经”的经历，大多抱着“忍忍就过去了”的想法。殊不知，这背后可能是子宫内膜异位症在作祟。首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心首席专家段华教授近日在接受记者专访时，围绕子宫内膜异位症的几个关键问题进行了解答。

　　“近年来，子宫内膜异位症的发病率在逐年增加，且呈现年轻化趋势。相关数据显示，子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率高达10%~15%，其实，现实生活中这一疾病的发病率更高。”段华说。

　　什么是子宫内膜异位症？

　　当子宫腔里的内膜“跑到了”宫腔以外，并在相应部位种植、生长，这种情况统称为子宫内膜异位症。

　　异位的子宫内膜也会随着月经周期出血脱落，当脱落的子宫内膜无法通过自然通道排出体外时，它们会在局部积聚并逐渐形成结节、包块。育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群。

　　子宫内膜异位症最常见的病变部位是盆腔，盆腔腹膜、卵巢、输卵管、子宫直肠窝、膀胱、输尿管等都是异位内膜可能侵犯的部位。少数患者的异位子宫内膜会出现在鼻腔黏膜、腹壁切口、会阴切口、肺部和坐骨神经上。相比盆腔内的子宫内膜异位症而言，盆腔以外的病灶都被称为特殊类型的子宫内膜异位症，发病率比较低。

　　患者会遇到哪些问题？

　　由于侵害部位不同，子宫内膜异位症导致的症状也会有所不同。首先是身体的不适。如痛经、性交痛、排尿痛等各种急性或慢性疼痛。其次，由于盆腔的内部环境被改变，可能会影响到输卵管、卵巢的正常功能，导致女性不孕。最后，盆腔外的特殊部位如肺部、鼻腔等如果出现异位的子宫内膜，可能出现周期性的咯血、流鼻血等症状。

　　患者一定会痛经吗？

　　根据生殖系统有无器质性病变，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。子宫内膜异位症的疼痛有很多种表现和类型，大部分患者的表现是继发性痛经，伴随着月经来潮，出现腰酸，下腹部坠胀、疼痛等不适症状。如果一位育龄期女性，痛经程度超出正常的生理期疼痛，且每个月都在加重，影响到了正常的生活，就应警惕子宫内膜异位症的风险。

　　由于子宫内膜异位症患者的疼痛感受个体差异较大，导致临床上出现很多延迟诊断的患者。曾有长期不孕的患者，并没有明显痛经，但检查的结果也是子宫内膜异位症。因此，不是所有子宫内膜异位症都伴有痛经，没有痛经也并不能排除子宫内膜异位症。诊断子宫内膜异位症时，医生通常要结合患者病史和各项辅助检查如超声检查、炎症指标测定等综合判断。

　　目前的治疗方法有哪些？

　　子宫内膜异位症是妇科慢性病，由于无法通过手术根治，一旦确诊需要进行终生管理。具体到怎样管理，则要根据每个人的情况，由医生决定治疗方案，即子宫内膜异位症的个体化治疗。

　　影响治疗方案选择的因素有很多，如患者的年龄、症状、疾病分期等，患者个人的诊治意愿医生也会考虑。对于有手术指征的患者，可以通过腹腔镜微创手术切除肉眼可见的病灶并分离粘连，同时手术还能帮助医生进一步明确诊断。对于严重盆腔粘连导致不孕症的患者，手术治疗有望增加受孕机会。不过，手术毕竟是有创治疗，因此严格控制指征很重要，尤其要避免多次重复手术。

　　鉴于子宫内膜异位症复发率高的特点，药物治疗也是重要的治疗方法。同样道理，药物治疗也要结合患者具体病情，由医生分析后给出用药方案。保守性治疗需要长期用药，在没有怀孕需求时，新型孕激素地诺孕素是治疗子宫内膜异位症比较常用的一种。此外，接受了手术治疗的患者，在术后也需要继续服药治疗。

　　可以有效预防吗？

　　子宫内膜异位症在全世界范围内都是“谜”一样的疾病，发病原因尚不明确。它的发生似乎会受到遗传、免疫力、激素水平以及炎症因子等多种因素的影响。在众多影响因素中，我们能够主动改变的是提高免疫力，具体做法是按时作息、均衡饮食。同时，注意经期卫生、减少经期剧烈活动，也能帮助女性降低患病风险。

　　文：健康报记者 陈秀超

　　原标题：《痛经非小事 当心子宫内膜异位症》

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