警惕！这种常见病不是“痛经”，育龄期女性中发病率高达30%

　　原标题：警惕！这种常见病不是“痛经”，育龄期女性中发病率高达30%

　　东方网通讯员李敏、记者刘轶琳3月4日报道：子宫内膜异位症在妇科是一种常见疾病，更是典型的慢性病。截至2020年，全球约有 1.76 亿名子宫内膜异位症患者，她们饱受疼痛与不孕带来的痛苦。相关数据显示70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经及各种盆腔疼痛，50%的患者还会合并不孕，严重影响女性生理和心理健康，造成社会负担。

　　今天下午，由复旦大学附属妇产科医院主办的“乐与TONG行，关爱内异症患者行动” 在杨浦院区门诊大厅启动。活动旨在通过普及疾病科普知识、传递心理正向理念、指导健康生活方式等形式提升社会大众对子宫内膜异位症的关注与重视，促进内异症的及时诊断和有效治疗。医院院长徐丛剑表示：作为一种“慢病”,子宫内膜异位症患者不仅需要专业的临床诊疗，还需要社会赋能、心理干预进行综合管理，从而实现身体康复和社会功能的恢复。

　　青春期困境，始于痛经

　　近年来，这种在育龄期女性中发病率高达10-30%的常见疾病，其患病年龄正在呈低龄化趋势发展。医院普通妇科主任、主任医师易晓芳强调，被“一忍再忍”的花季少女痛经可能就是被忽略的青春期子宫内膜异位症。

　　22岁的小暖（化名）曾是一名抑郁症确诊患者。她的困境，始于青春期月经初潮。

　　在旁人眼中，痛经遇到青春期，是一件自然而然的事情，随着时间推移总能度过。但事实上，总有人受困于此。自从月经来潮，“痛经”便成为了小暖的噩梦。止痛药、暖宫贴、红糖水……是父母每个月为她缓解痛经的常用方法。但几年来痛经程度并未减轻，小暖清晰的感受到这些年来疼痛感在慢慢加剧，无法正常学习生活。她开始害怕、焦虑，“每个月数着日子过，临近那几天的时候，脑子里除了恐惧还是恐惧，痛不欲生”，小暖回忆道。

　　她不再是父母眼中的“乖”孩子，她对痛经的焦虑和恐惧成为了家长眼里的“作天作地”。不久她被精神科医生诊断为“抑郁症、焦虑障碍”，从此开始服用抗抑郁药物。

　　直到22岁，小暖在入职体检时发现“双侧卵巢巧克力囊肿”。“巧克力囊肿”是子宫内膜异位症的一种病变。易晓芳主任解释，子宫内膜异位症患者的子宫内膜不会老实地呆在子宫腔内，最常见的异位部位就是卵巢。异位的子宫内膜和宫腔内的内膜一样也会随着月经周期而发生周期性出血，由于脱落的内膜无法排出，囤积在卵巢里越积越多，颜色类似巧克力浆，所以称之为“巧囊”。卵巢巧克力囊肿在临床上多表现为继发性痛经。了解到小暖的病史后，结合影像学检查及妇科查体，易晓芳主任发现小暖的子宫直肠陷凹处还有深度内异症结节。

　　在复旦大学附属妇产科医院易晓芳主任团队处，小暖接受了手术+药物长期管理的综合治疗方案。如今，小暖的痛经症状已经完全消失，抑郁症诊断彻底解除。

　　平均被延迟诊断10-12年，女性生理期疼痛需重视

　　“身体的疼痛症状与心理的抑郁焦虑，看上去仿佛是毫不相干的两类疾病。但事实上，疼痛与抑郁、焦虑等情绪障碍有着密切关联。”活动特邀专家：上海市精神卫生中心临床心理科心理治疗师牛小娜告诉大家，像子宫内膜异位症导致的痛经这类原发疾病明确、能够治疗的慢性疼痛，患者应该积极就医治疗原发病。

　　防止疼痛导致抑郁最关键的方法就是积极治疗慢性疼痛。当子宫内膜异位症患者出现痛经症状时，并不是我们想象中的矫情。目前，子宫内膜异位症患者平均被延迟诊断10-12年。也就是说，许多女性从出现痛经症状直到被确诊接受正规治疗，中间已经耽误了十年时间。不难想象，许多女性在确诊时生育功能已经受到严重影响，错失了最佳治疗时机。易晓芳主任现场呼吁全社会与医生共同重视女性在生理期的疼痛表达，特别是青春期内异症患者需要学校和家长给予额外的关注。

　　在活动现场，医院患者联合会成员--吴女士作为同伴志愿者为病友们进行了“八段锦”表演，通过分享自己的患病就医经历，为现场病友赋能。除此之外，院方特别安排了主任医师丁鼎、卢媛围绕内异症的手术治疗、复发和疼痛管理进行了现场科普讲座。

　　疼痛、不孕与复发是困扰内异症患者的三大症结。院方强调，近年来，国内外专家结合子宫内膜异位症的发病特点已达成共识，子宫内膜异位症属“慢性病”，并提出了“长期终生管理”的理念。也就是说，如同治疗高血压、糖尿病一样，内异症患者需要长期观察、长期治疗，才能有效地控制疼痛、防止复发，同时保护生育功能，提高妊娠率。

　　确诊子宫内膜异位症并非可以“一切了之”

　　如何实现有效治疗、长期管理，控制疼痛、减少复发、提高生育率？

　　易晓芳主任告诉我们，在临床上子宫内膜异位症患者的病情千差万别，诉求各异。具有功能的子宫内膜除了可以异位到常见的卵巢，也可见于直肠、阑尾、腹壁疤痕处，甚至是肺内，显然采用同样的治疗方案是不合适的。又比如，年龄25岁与50岁的两个患者，虽然都以痛经为主要不适，但这两个患者的治疗着眼点肯定是不同的。子宫内膜异位症患者的治疗需要考虑患者的年龄、生育状况、病情轻重及患者意愿等若干因素，经过综合考量，才能制定出一整套个性化诊疗方案。手术治疗只是其中的一个手段，但是如若缺乏术后有效的管理，疼痛复发或者囊肿复发的可能性将会大大提高。

　　据悉，以2021年为例，复旦大学附属妇产科医院内异症全面优化诊疗团队累计接诊患者近4千人次，通过MDT多学科会诊、开展质控检查、科普团队建设等方式，提升医疗服务质量。院内统计数据显示，患者3年内复发率医院党委书记华克勤教授表示希望借此活动，通过多维度、多层面的健康教育，提高大众对子宫内膜异位症的科学认识水平，同时提升医务工作者对该疾病的正确认知能力，在多学科、多方的协作努力下，通过有效分诊，提高医疗效率，最终实现该疾病的诊治关口前移，缩短患者确诊时间，避免子宫内膜异位症对女性身心及人类生育力造成不良影响。（刘轶琳）